Maladie longue (diabète, cancer, dépression sévère…) : obtenir l’ALD et le remboursement à 100 %, protocole de soins, ce qui reste à payer
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Demandez à votre médecin traitant d’établir le protocole de soins ALD (formulaire) ; une fois validé par la CPAM, présentez votre carte Vitale mise à jour et utilisez l’ordonnance bizone.
Le 100 % s’applique à partir de l’accord de la CPAM sur le protocole : ne tardez pas à le faire établir.
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- Commission de recours amiable / expertise médicale — Refus de l’ALD. · Gratuit
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Comprendre mes droits et le pourquoi
Vos droits
- ALD exonérante : remboursement à 100 % du tarif de responsabilité pour les soins en rapport avec l’affection, via le protocole de soins ; ALD non exonérante : taux habituels.
- Liste ALD 30 (30 affections, hypertension artérielle sévère retirée), ALD 31 hors liste (forme grave d’une maladie non listée, traitement prolongé et coûteux), ALD 32 (polypathologies invalidantes).
- Restent à charge : dépassements d’honoraires, participation forfaitaire de 2 €, franchises, forfait hospitalier ; la complémentaire peut les couvrir.
- Le médecin traitant établit le protocole avec le médecin-conseil ; un infirmier référent peut assurer suivi et prévention.
- Transports liés à l’ALD pris en charge sur prescription selon les règles ; mise à jour de la carte Vitale.
Une maladie longue coûte cher ; l’ALD en retire la plus grosse part.
Conditions & exceptions
- Protocole = 100 %.
- ALD 30 / 31 / 32.
- Reste à charge limité.
Pièces à réunir
- Protocole de soins
- Carte Vitale
- Attestation de complémentaire
Erreurs à éviter
- Croire que tout est gratuit : franchises et dépassements restent dus.
- Ne pas utiliser l’ordonnance bizone (soins hors ALD non couverts à 100 %).
- Oublier le renouvellement du protocole.
Organismes
- CPAM (Assurance Maladie) — Indemnités journalières, arrêt de travail
Sources officielles
- Service-Public — Prise en charge d’une affection de longue durée (ALD) par l’Assurance maladie (service-public.fr, lien contrôlé le 2026-09-16)
Fiche v1, vérifiée le 2026-09-16 (relecture éditoriale en cours) · confiance 2/3 · juridiction FR. Signaler une erreur : contact.
Historique
- 2026-09-16 — v1 : Création à partir des sources listées (Service-Public).
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