Pas de médecin traitant : comment en déclarer un, changer, et être remboursé en attendant

Situations liées

• Obtenir une copie de mon dossier médical (hôpital, médecin, clinique) : délais de 8 jours ou 2 mois, refus et recours (CADA)

  Envoyez une demande écrite (lettre recommandée) au directeur de l’établissement ou au professionnel, avec copie de votre pièce d’identité, en précisant les documents souhaités et le mode de remise.

  Agir cette semaine

• Carte Vitale perdue, volée ou défectueuse : la refaire et se soigner en attendant

  Déclarez la perte ou le vol et commandez une nouvelle carte depuis votre compte ameli (ou l'application) : c'est gratuit et la carte arrive sous 2 semaines. En attendant, téléchargez l'attestation de droits dans le compte ameli et activez l'application carte Vitale sur votre smartphone : vous restez remboursé. Un SMS ou mail qui vous demande de payer pour « renouveler » la carte est une escroquerie.

  Agir cette semaine

• Complémentaire santé solidaire : y ai-je droit, gratuite ou à 8-30 € par mois ?

  Comparez vos ressources des 12 derniers mois aux plafonds : une personne seule sous 10 421 € par an a droit à la Complémentaire santé solidaire gratuite, entre 10 421 € et 14 069 € à la version payante (8 € par mois avant 30 ans, jusqu'à 30 € après 70 ans). Faites la demande depuis votre compte ameli, ou en ligne avec le simulateur ; si vous touchez le RSA, l'attribution gratuite est automatique.

  Agir cette semaine

• Interrompre une grossesse (IVG) : délais (14 semaines de grossesse), démarches, mineure, anonymat, numéro vert 0800 08 11 11

  Datez la grossesse (début des dernières règles) et prenez rendez-vous sans attendre avec un médecin, une sage-femme, un centre de santé sexuelle ou via le 0800 08 11 11 : le choix de la méthode dépend du terme.

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• Je n’ai plus de Sécurité sociale (fin d’emploi, arrivée en France, 18 ans) : ouvrir ou garder ses droits avec la protection universelle maladie (PUMa)

  Faites la demande d’affiliation (formulaire de demande d’ouverture des droits) à la CPAM avec justificatif d’identité, de résidence stable (3 mois) et RIB ; si vous aviez déjà des droits, ils ne s’interrompent pas : mettez simplement à jour votre situation sur Ameli.

  Agir cette semaine

• Consulter un psychologue ou un psychiatre : ce qui est remboursé (Mon soutien psy 12 séances, tarifs, ALD, tiers payant)

  Trouvez un psychologue conventionné « Mon soutien psy » (annuaire Ameli) et prenez rendez-vous directement, ou consultez votre médecin traitant ou un psychiatre si la situation est sévère.

  Agir cette semaine

• Remboursement des soins : combien la Sécurité sociale et la mutuelle remboursent, et que faire si ça bloque ?

  Un remboursement se calcule toujours de la même façon : (tarif conventionnel × taux de l'Assurance Maladie) − 2 € de participation forfaitaire, puis la mutuelle complète selon votre contrat ; les dépassements d'honoraires ne sont jamais remboursés par la Sécurité sociale. Utilisez le calcul ci-dessous, puis vérifiez dans votre compte ameli : un remboursement absent tient souvent à une feuille de soins papier non envoyée ou à une carte Vitale non mise à jour.

  À préparer ce mois-ci

• Résilier ou changer de mutuelle : à tout moment après un an, dispense et portabilité

  Contrat individuel de plus d’un an : envoyez la résiliation (courrier, espace client ou via le nouvel organisme qui s’en charge) — elle prend effet un mois après réception. Salarié : la mutuelle d’entreprise s’impose sauf cas de dispense à demander par écrit à l’employeur ; en quittant l’entreprise, demandez la portabilité (jusqu’à 12 mois, sans cotisation).

  À préparer ce mois-ci