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Lettre de résiliation d'assurance

Objet : résiliation du contrat n° [contrat]

Madame, Monsieur,

Je vous informe de ma décision de résilier le contrat n° [contrat], au titre de : [motif] (code des assurances, art. L113-12 et suivants / L113-15-2).

Je vous remercie de m'adresser une confirmation de résiliation et de me rembourser la fraction de cotisation non courue.

Veuillez agréer, Madame, Monsieur, mes salutations distinguées.

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Envoi conseillé en lettre recommandée avec accusé de réception. Conservez une copie.